Le uscite dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) ammontano a circa 40 miliardi di franchi all\u2019anno. In Svizzera, l\u2019importo che uno studio medico o un ospedale pu\u00f2 fatturare a carico dell\u2019AOMS per una determinata prestazione \u00e8 regolamentato. La legge federale del 18 marzo 1994 sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede che i fornitori di prestazioni e gli assicuratori malattie concordino tra di loro la rimunerazione, la stabiliscano contrattualmente nelle strutture tariffali e la facciano approvare da un\u2019autorit\u00e0. Le cosiddette tariffe ufficiali costituiscono un\u2019eccezione: per medicamenti, analisi di laboratorio e mezzi ausiliari \u00e8 l\u2019ufficio o il dipartimento competente a determinare la rimunerazione.
Simili processi sono riscontrabili anche al di fuori dell\u2019ambito dell\u2019AOMS, ad esempio nell\u2019assicurazione contro gli infortuni o per l\u2019invalidit\u00e0, per le quali si applicano anche tariffe. Nel complesso vi sono pi\u00f9 di 30 strutture tariffali diverse. La LAMal prevede che le tariffe possono coprire al massimo i costi effettivi e necessari per la fornitura efficiente delle prestazioni. Si tratta di un requisito centrale che viene riassunto nel presente rapporto con il termine \u00abrealt\u00e0 dei costi\u00bb. A tal fine, le tariffe devono essere regolarmente sviluppate e adattate alle circostanze attuali.
Il Controllo federale delle finanze (CDF) ha esaminato, sulla base di tariffe selezionate, i processi nell\u2019ambito dell\u2019AOMS volti a garantire la realt\u00e0 dei costi. L\u2019obiettivo della verifica era valutare se la Confederazione dispone e utilizza gli strumenti necessari per garantire la realt\u00e0 dei costi nell\u2019ambito dell\u2019AOMS. La verifica ha rivelato la mancanza di meccanismi vincolanti per lo sviluppo delle strutture tariffali nel settore ambulatoriale. La Confederazione pu\u00f2 influire su questo aspetto solo in misura limitata, dato che la LAMal lascia molta libert\u00e0 alle parti contraenti. Ci\u00f2 non costituisce un problema, purch\u00e9 entrambe le parti siano interessate a trovare una soluzione. I diversi interessi, tuttavia, comportano spesso ritardi o persino blocchi. Questo pu\u00f2 comportare che determinate prestazioni vengano fatturate a prezzi eccessivi: ad esempio, dall\u2019introduzione della struttura tariffale, il tempo necessario per il trattamento potrebbe essere diminuito in modo significativo grazie ai progressi tecnici. Il CDF constata che, sebbene negli ultimi anni la Confederazione eserciti una maggiore influenza, essa non sfrutta appieno le sue competenze per garantire la realt\u00e0 dei costi.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"menu_order":0,"template":"","audit_category":[77],"audit_type":[53],"class_list":["post-37434","audit","type-audit","status-publish","hentry","audit_category-salute","audit_type-verifica"],"acf":{"audit_lang":null,"audit_numbers":[{"audit_number":"23653"}],"audit_office":[1064],"audit_office_text":"","audit_date":"20250402","bgo":false,"keywords":"","audit_office_local":""},"yoast_head":"\n